Χόνδρινες και Οστεοχόνδρινες Βλάβες Γόνατος
Εισαγωγή
Ο αρθρικός χόνδρος είναι ένας μαλακός, λείος και εξαιρετικά ανθεκτικός ιστός που καλύπτει τις αρθρικές επιφάνειες των οστών. Η παρουσία του εξασφαλίζει την ομαλή κύλιση των αρθρικών επιφανειών καθώς και την απορρόφηση φορτίων.
Η βλάβη του αρθρικού χόνδρου είναι συνήθως αποτέλεσμα επαναλαμβανόμενων μικροτραυματισμών ( εκφύλιση) ή ενός σημαντικού τραυματικού επεισοδίου, όπως άμβλυνση, συχνά σε έντονη αθλητική δραστηριότητα. Συχνά παρατηρείται και η απόσπαση τμήματος του υποχονδρίου οστού (οστεοχόνδρινη βλάβη).
Κλινική Εικόνα
Τα συμπτώματα που νιώθει ο ασθενής περιλαμβάνουν πόνο και ύδραρθρο (συλλογή αντιδραστικού υγρού στην άρθρωση). Επιπλέον, μπορεί να εμφανισθεί και εμπλοκή του γόνατος, όταν τα ελεύθερα οστεοχόνδρινα τεμάχια παρεμβάλονται μεταξύ των αρθρικών επιφανειών.
Πολύ συχνά οι χόνδρινες βλάβες συνυπάρχουν με άλλες τραυματικές καταστάσεις του γόνατος (ρήξη πρόσθιου χιαστού συνδέσμου/οπίσθιου χιαστού, ρήξη μηνίσκων) και επιβαρύνουν τη συνολική εικόνα του τραυματισμού. Ακόμη και όταν είναι μεμονωμένες, έχουν την τάση να επεκτείνονται. Έτσι, η μη σωστή και έγκαιρη αντιμετώπισή τους μπορεί να οδηγήσει τελικά σε ολική καταστροφή της άρθρωσης (οστεοαρθρίτιδα).
Θεραπεία
Η θεραπεία των χόνδρινων βλαβών είναι αρχικά συντηρητική και έχει στόχο την ανακούφιση από τα συμπτώματα και την αποφυγή επιδείνωσης της βλάβης. Έτσι εφαρμόζεται:
- μείωση του επιπέδου δραστηριότητας (ξεκούραση)
- αποφόρτιση της άρθρωσης (απώλεια βάρους)
- φυσικοθεραπεία (έλεγχος συμπτωμάτων και ενδυνάμωση)
- φαρμακευτική αγωγή (αντιφλεγμονώδη για έλεγχο συμπτωμάτων, γλυκοζαμίνη και χονδροϊτίνη με σκοπό τη διακοπή της εξέλιξης της βλάβης) καθώς και
- ενδαρθρικές εγχύσεις υαλουρονικού οξέως
Εάν η συντηρητική θεραπεία αποτύχει, εφαρμόζεται χειρουργική θεραπεία με στόχο την αποκατάσταση των χόνδρινων βλαβών. Αυτή περιλαμβάνει τεχνικές όπως οι τρυπανισμοί ή τα μικροκατάγματα, η μεταμόσχευση οστεοχόνδρινων τεμαχίων απο γειτονικές περιοχές (Mosaicplasty) ακόμα και η μεταμόσχευση καλλιεργημένων αυτόλογων χονδροκυττάρων.
Αποκατάσταση
Μετά την έξοδο από το χειρουργείο απαιτείται αναλγητική αγωγή. Παρά το γεγονός ότι η αρθροσκόπηση επιτρέπει τη γρήγορη έγερση και κινητοποίηση του ασθενούς, συνίσταται και προφυλακτική αντιθρομβωτική αγωγή.
Ο χρόνος αποκατάστασης μετά την επισκευή μιας χόνδρινης βλάβης μπορεί να είναι από 1 μέχρι 6 μήνες ανάλογα με την τεχνική που επιλέχθηκε.
