logo
doctor name

Παθήσεις Γονάτου - Ρήξη Πρόσθιου Χιαστού Συνδέσμου (ΠΧΣ)

Ρήξη Πρόσθιου Χιαστού Συνδέσμου (ΠΧΣ)

Παθήσεις Γονάτου


Ανατομία Γονάτου

Ρήξη Πρόσθιου Χιαστού Συνδέσμου (ΠΧΣ)

Εισαγωγή

Ο πρόσθιος χιαστός σύνδεσμος (ΠΧΣ) είναι ένας σύνδεσμος στην άρθρωση του γόνατος, αρκετά σημαντικός καθώς συντελεί στη σταθερότητα της άρθρωσης. Συγκρατεί τη πρόσθια ολίσθηση και έξω στροφή της κνήμης ως προς το μηρό στην άρθρωση του γόνατος. Ο σύνδεσμος αυτός τραυματίζεται κατά τη διάρκεια στροφικών κακώσεων, με το γόνατο σε μικρή κάμψη, που συμβαίνουν συχνά σε αθλήματα επαφής (ποδόσφαιρο, μπάσκετ). Οι συχνότεροι μηχανισμοί ρήξης του ΠΧΣ είναι η αλλαγή κατεύθυνσης, η απότομη επιβράδυνση και η άμεση πλήξη του γόνατος.

Miniskos

Κλινική Εικόνα

Κατά τη ρήξη του ΠΧΣ ο ασθενής συχνά περιγράφει πως αισθάνθηκε «ένα κρακ» στην άρθρωση του γόνατός του. Στη συνέχεια αναπτύσεται αίμαρθρο (συλλογή αίματος μέσα στην άρθρωση) το οποίο προκαλεί πόνο και έντονη δυσκαμψία του γόνατος. Μετά την απορρόφηση του αιμάρθρου, που διαρκεί κάποιες εβδομάδες, ο ασθενής δεν αναφέρει καθόλου ενοχλήματα και επανέρχεται στις καθημερινές του δραστηριότητες. Σε εντονότερες όμως αθλητικές δραστηριότητες αναπτύσσεται αστάθεια στο γόνατο λόγω της ρήξης του συνδέσμου. Ο ασθενής έχει ένα αίσθημα ανασφάλειας καθώς νομίζει οτι «του βγαίνει» το γόνατο.

Κατά τη στιγμή της κάκωσης, συνήθως μαζί με τη ρήξη του ΠΧΣ προκαλούνται και άλλες βλάβες στο γόνατο όπως: ρήξη μηνίσκων και οστεοχόνδρινες βλάβες. Οι τραυματισμοί αυτοί συνοδεύονται από επιπλέον συμπτωματολογία και επιβαρύνουν ακόμη περισσότερο την κλινική εικόνα του ασθενή (αδυναμία φόρτισης, πόνος κατά τη φόρτιση, ύδραρθρο αλλά και μπλοκ γόνατος).

Miniskos

Θεραπεία

Η ρήξη του ΠΧΣ δεν επουλώνεται από τον οργανισμό. Έτσι , η συντηρητική θεραπεία επικεντρώνεται στη μυική ενδυνάμωση με την ελπίδα να περιοσριστεί η υπάρχουσα αστάθεια η οποία μπορεί να προκαλέσει άλλες σοβαρές βλάβες στο γόνατο (ρήξεις μηνίσκων, οστεοχόνδρινες βλάβες και αρθρίτιδα). Η θεραπεία εκλογής αποτελεί η αρθροσκοπική συνδεσμοπλαστική του ΠΧΣ. Η επέμβαση αυτή αποτελεί την ανακατασκευή του ΠΧΣ με τενόντιο μόσχευμα. Υπάρχουν διάφορες επιλογές μοσχεύματος προς χρήση:

  1. μόσχευμα τενόντων ισχνού - ημιτενοντώδους (Hamstrings)
  2. μόσχευμα από τμήμα επιγονατιδικού τένοντα και
  3. μόσχευμα τένοντα προερχόμενο από δότη (ετερόλογο – πτωματικό)

Κάθε επιλογή έχει πλεονεκτήμτα αλλά και μειονεκτήματα. Στόχος της συνδεσμοπλαστικής του ΠΧ είναι η αποκατάσταση της σταθερότητας και η προστασία από επεισόδια αστάθειας που θέτουν σε κίνδυνο την ακεραιότητα των μηνίσκων και του αρθρικού χόνδρου. Έτσι, προλαμβάνεται η πρώιμη ανάπτυξη αρθρίτιδας του γόνατος.

Αποκατάσταση

Μετά την έξοδο από το χειρουργείο απαιτείται αναλγησία καθώς και προφυλακτική αντιβιωτική αγωγή. Παρά το γεγονός ότι η αρθροσκόπηση επιτρέπει τη γρήγορη έγερση και κινητοποίηση του ασθενούς, συνιστάται και προφυλακτική αντιθρομβωτική αγωγή. Ο χρόνος αποκατάστασης του ασθενούς μετά από συνδεσμοπλαστική ΠΧ και επιστροφής σε αθλητικές δραστηριότητες είναι 6 μήνες.

Επιστροφή »

Ευρετήριο παθήσεων



© Copyright 2017 Ιατρείο Ευστάθιος Χαραλαμπίδης. All rights reserved

ΑΠΑΓΟΡΕΥΕΤΑΙ η αναδημοσίευση και γενικά η αναπαραγωγή του υλικού της ιστοσελίδας, με οποιοδήποτε μέσο ή τρόπο, τμηματικά ή περιληπτικά, χωρίς γραπτή άδεια του δημιουργού.