Αστάθεια Ποδοκνημικής

Εισαγωγή

Η αστάθεια της ποδοκνημικής προκαλείται μετά από επαναλαμβανόμενα διαστρέμματα της άρθρωσης. Είναι συχνή σε αθλητές. Αφορά τη ρήξη του πρόσθιου αστραγαλοπερονιαίου και περιστασιακά του πτεροπερονιαίου συνδέσμου. Ο οπίσθιος αστραγαλοπερονιαίος σύνδεσμος σπάνια προσβάλλεται.

Κλινική Εικόνα

Ο ασθενής αναφέρει επαναλαμβανόμενα εξαρθρήματα ή υπεξαρθρήματα της ποδοκνημικής. Η διάγνωση τίθεται κλινικά και επιβεβαιώνεται ακτινολογικά με δυναμικές ακτινογραφίες της ποδοκνημικής.

Θεραπεία

Αρχικά η θεραπεία είναι συντηρητική με χρήση κηδεμόνων, ασκήσεις ιδιοδεκτικότητας και ενδυνάμωσης των περονιαίων μυών. Η χειρουργική θεραπεία εφαρμόζεται στις περιπτώσεις υποτροπιάζουσας, συμπτωματικής αστάθειας της ποδοκνημικής άρθρωσης. Κατά τη χειρουργική αντιμετώπιση πραγματοποιείται συνδεσμοπλαστική (επέμβαση Brostrom) του προσθίου αστραγαλοπερονιαίου και πτεροπερονιαίου συνδέσμου αν χρειάζεται.

Αποκατάσταση

Μετά την έξοδο από το χειρουργείο ο ασθενής φέρει κηδεμόνα της ποδοκνημικής άρθρωσης για 3-4 εβδομάδες. Μετά την αφαίρεσή του ακολουθεί πρόγραμμα φυσικοθεραπείας - κινητοποίησης και ο ασθενής επιστρέφει στις αθλητικές δραστηριότητες μετά από 2-3 μήνες.