Σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα

Εισαγωγή

Σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα (ΣΚΣ) ονομάζεται η κατάσταση κατά την οποία το μέσο νεύρο πιέζεται μέσα στον καρπιαίο σωλήνα. Αυτή η πίεση συνήθως οφείλεται στον ερεθισμό και το πρήξιμο του σάκου που περιβάλει τους τένοντες (τενόντιο έλυτρο) μέσα στον καρπιαίο σωλήνα.

Κλινική Εικόνα

Το ΣΚΣ ξεκινάει με μούδιασμα- μυρμήγκιασμα κατά τη διάρκεια της νύχτας που μερικές φορές συνοδεύεται από πόνο στην παλάμη του χεριού και τα δάχτυλα (επώδυνες παραισθησίες). Αυτοί οι πόνοι μπορεί κάποιες φορές να φτάνουν στον αγκώνα ή μέχρι και τον ώμο και να αφυπνίζουν τον ασθενή κατά τη διάρκεια της νύχτας. Ο αντίχειρας, ο δείκτης και ο μέσος δάχτυλος μπορεί να χάσουν την αισθητικότητά τους αλλά και την μυϊκή ισχύ με αποτέλεσμα τη δύσκολη σύλληψη αντικειμένων. Αυτά τα σημάδια εξαφανίζονται με την κίνηση των δαχτύλων σε λίγα λεπτά. Εάν η νόσος εξελιχθεί τα παραπάνω συμπτώματα εμφανίζονται καθόλη τη διάρκεια της ημέρας και το χέρι χάνει τη λειτουργικότητά του (πτώση αντικειμένων). Σχεδόν πάντα το ένα χέρι προσβάλλεται περισσότερο από το άλλο.

Το σύνδρομο είναι συχνότερο στις γυναίκες και οι λόγοι που οδηγούν στην εμφάνιση του μπορεί να είναι ορμονικοί (εγκυμοσύνη, εμμηνόπαυση), έντονη χειρονακτική εργασία αλλά και λόγω παραμόρφωσης του καρπιαίου σωλήνα που ερεθίζει τους τένοντες και το σάκο τους.

Η δίαγνωση του συνδρόμου τίθεται με την λήψη του ιστορικού και την κλινική εξέταση του ασθενούς και επιβεβαιώνεται με το ηλεκτρομυογράφημα. Η ακτινογραφία στο πάσχον σημείο επιτρέπει τον εντοπισμό της πιθανής παραμόρφωσης του καρπιαίου σωλήνα.

Θεραπεία

Η αντιμετώπιση του ΣΚΣ είναι χειρουργική. Η επέμβαση έχει σαν στόχο την απελευθέρωση του συμπιεσμένου μέσου νεύρου στο ύψος της παλάμης ( καρπιαίος σωλήνας). Μπορεί να γίνει είτε ενδοσκοπικά μέσω μιας μικρής τομής στον καρπό είτε με την κλασική ανοιχτή μέθοδο. Χρειάζεται είτε τοπική αναισθησία κατά την οποία αναισθητοποιείται μόνο ο καρπός είτε περιοχική κάτα την οποία αναισθητοποιείται ολόκληρο το άνω άκρο. Απαιτούνται 15-30’ για να ολοκληρωθεί η χειρουργική επέμβαση.

Αποκατάσταση

Μετά το χειρουργείο δεν απαιτείται ιδιαίτερη αναλγητική αγωγή παρά μόνο απλά παυσίπονα για 1-2 μέρες. Η ανακούφιση από τα συμπτώματα (νυχτερινός πόνος- μουδιάσματα) είναι άμεση εφόσον η χειρουργική θεραπεία εφαρμοστεί εγκαίρως.